Как лечится хроническая церебральная ишемия головного мозга у взрослых

Ишемия головного мозга — это цереброваскулярная недостаточность, возникающая в результате прогрессирующего ухудшения кровоснабжения тканей головного мозга. При этом у человека возникают головные боли, головокружение, снижаются когнитивные функции, происходят координационные и двигательные нарушения. Лечение проводится с помощью фармацевтических средств или осуществляют хирургическое вмешательство.

Виды ишемии

Когда все сосуды нормально функционируют, то органы получают достаточное количество крови. Через некоторое время эластичность сосудистых стенок начинает снижаться и на их поверхности происходит скопление холестериновых отложений. Наибольшую опасность представляет закупоривание крупных артерий. Просветы сосудов сужаются, приводя к затруднению тока крови. Мозг недополучает необходимое количество кислорода, из-за чего перестает нормально функционировать.

Ишемическое поражение бывает 2 видов:

1. Острое. Такой вид ишемии характеризуется очаговым поражением мозга. Развивается он в результате резкого нарушения мозгового кровообращения. К его симптомам относят сильную головную боль, потемнение в глазах, рвоту, потерю сознания. При острой форме ишемии у больного нарушается речь, он не способен выполнять простые действия (поесть, одеться). Наблюдается кратковременная потеря памяти. Пациента срочно госпитализируют, т.к. может наступить летальный исход.
2. Хроническое. Развивается в результате длительного кислородного голодания клеток мозга. Для хронической церебральной ишемии характерно отсутствие симптомов, присущих острой форме, но при этом артерии мозга изнашиваются и разрушаются изнутри.

Патология имеет 3 степени развития. Прогрессирует заболевание постепенно, и чем сильнее сужается сосуд, тем больше симптомов возникает.

Церебральная ишемия 1 степени считается самой легкой. У больного отмечается хорошее самочувствие, но при этом появляются первые симптомы:

• озноб, общая усталость;
• частые перепады настроения;
• замедленное соображение;
• внезапные приступы агрессии;
• бессонница;
• постоянные головные боли;
• умеренный болевой синдром в мышцах рук при физических нагрузках;
• шарканье ног, уменьшение шага.

Ишемия 1 степени лечится легко. Если терапия будет неэффективной, то через 7-10 дней болезнь переходит во вторую стадию.

Хроническая ишемия головного мозга 2 степени (ХИГМ) характеризуется ухудшением самочувствия. При этом вышеперечисленные симптомы проявляются сильнее. Кроме того, у больного наблюдается:

• чувство сильной усталости;
• общая апатия;
• неспособность к правильной оценке своего состояния и обслуживанию собственных потребностей;
• быстрое снижение умственных способностей;
• нарушение координации движений.

При церебральной ишемии 2 степени продолжают усиливаться симптомы. Возникают психические расстройства, повышается плаксивость.

Ишемия 3 степени самая тяжелая. Характеризуется сильным отклонением от нормы работы мозга. Наблюдается изменение личности больного. Возникают частые корковые инфаркты. К симптомам относят:

• потерю памяти;
• дезориентацию в пространстве и времени;
• потерю равновесия;
• психические расстройства вплоть до слабоумия;
• неконтролируемое мочеиспускание.

Может резко снизиться артериальное давление, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет. Плохо прослушивается пульс. Больной даже при должной терапии может остаться инвалидом.

Причины

К развитию ишемии относят различные факторы. Основная причина заболевания — кислородное голодание мозга, которое вызывается нарушением кровообращения. Клетки мозга из-за недостатка кислорода в крови начинают отмирать.

К причинам развития ишемии мозга относят:

• сужение сосудов органа, вызванное отложением холестерина;
• сахарный диабет;
• ишемическое поражение почек;
• инфаркт миокарда;
• артериальную гипертензию;
• отклонения в работе сердечной мышцы, вызывающие аритмию и сердечную недостаточность;
• повышенную свертываемость крови;
• лишний вес;
• отравление угарным газом;
• пожилой возраст;
• курение;
• опухоли;
• поражения нервной системы;
• амилоидоз;
• тромбы.

Болезнь может поразить как взрослых, так и детей.

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевания у взрослых отсутствуют какие-либо симптомы ишемии. Объясняется это тем, что у кровеносных сосудов отсутствуют нервные окончания, которые могли бы передавать сигнал об их сужении или закупорке. По мере прогрессирования болезни начинают появляться ее признаки.

К основным проявлениям ишемии относят:

• головокружение;
• нарушение сна;
• усталость;
• ухудшение памяти;
• ощущение холода или кратковременное онемение конечностей;
• сильную головную боль.

У некоторых больных наблюдается появление судорог, временная потеря зрения, бессвязная речь. Такая симптоматика свидетельствует о нарушении работы мозга.

Диагностика

Диагностировать ишемическую болезнь головного мозга затруднительно, т.к. ее симптомы характерны для таких патологий, как синдром Паркинсона, опухоль мозга, болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия и др. Чтобы получить точную информацию о состоянии пациента, врач опрашивает его родственников, потому что сам больной чаще всего заторможен, а его сознание спутано.

Чтобы избежать ошибки, в неврологии применяют комплексное исследование. Сначала врач осматривает пациента. Чтобы выявить его неврологический статус, специалист оценивает:

• ясность сознания;
• четкость речи;
• симметричность лица;
• согласованность движений обоих глаз;
• реакцию зрачков на световые раздражители;
• мимику;
• координацию движений;
• движения языка;
• рефлексы сухожилий;
• мышечный тонус;
• память;
• наличие чувствительности тела.

К аппаратным методам обследования относят:

• УЗИ;
• флюорографию;
• компьютерную томографическую ангиографию;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• электрокардиограмму.

Чтобы диагностировать ишемию, применяют 2 вида УЗИ:

• ультразвуковую доплерографию — определяет скорость тока крови;
• дуплексное сканирование — позволяет увидеть стенку сосуда, его просвет, место расположения, оценить характер кровотока.

Компьютерная томографическая и магнитно-резонансная ангиография — это разновидности рентгенографии. При таких методах исследования через прокол вводят йод, окрашивающий внутренние ткани. Для диагностирования заболевания применяют неврологические тесты, в т.ч. и позу Ромберга: больной стоя закрывает глаза, соединяет носки ног и вытягивает вперед руки.

Для выявления сопутствующих патологий врач дополнительно назначает исследование крови и ЭХО-КГ. Нейромониторинг осуществляется с помощью кардиографии и электроэнцефалографии.

Лечение

Лечение ишемии сосудов головного мозга должно проводиться только в условиях стационара под контролем врачей. Чтобы вылечить заболевание, применяют 2 способа — медикаментозный и хирургический. Также используют методы народной медицины, но только в сочетании с лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Лечение хронической ишемии головного мозга направлено на то, чтобы нормализовать ток крови на пораженном участке, поддержать метаболизм в тканях мозга и предотвратить нарушение их структуры. Для этого используют различные лекарства.

К эффективным препаратам для лечения ишемии относят:

• сосудорасширяющие средства — Пентоксифиллин;
• ноотропные препараты, которые стимулируют функции мозга, — Церебролизин, Пирацетам;
• ангиопротекторы, приводящие к улучшению микроциркуляции крови, — Билобил, Нимодипин;
• антиагреганты, предотвращающие развитие тромбов, — таблетки Дипиридамол, Аспирин;
• антигипертензивные препараты, помогающие поддерживать нормальное давление;
• статины, которые эффективно разжижают кровь и укрепляют сосудистые стенки.

Лечить ишемию этими препаратами необходимо курсами 1 раз в 6 месяцев. Непрерывная терапия должна длиться 2 месяца, после чего прием средств прекращают на некоторый срок.

Операцию больному назначают в том случае, если медикаментозное лечение не принесло результата. Чаще всего проводят каротидную эндартерэктомию и стентирование сонных артерий. После такого хирургического вмешательства проходимость сосудов полностью восстанавливается и нормализуется кровообращение.

Реабилитация

Ишемия мозга способна сильно навредить организму человека. После острого периода требуется реабилитация, включающая в себя:

• речевую терапию, помогающую устранить возникшие проблемы с воспроизведением речи;
• лечебную физкультуру, восстанавливающую координацию и движение в пораженных конечностях;
• трудовую терапию (приготовление пищи, купание, письмо, чтение, одевание), помогающую больному улучшить способность к выполнению повседневных задач;
• поддержку со стороны родственников и друзей, благодаря которой создаются комфортные условия и человек быстрее восстанавливается.

Последствия и прогноз

Ишемическое поражение головного мозга нередко приводит к различным осложнениям. Это могут быть:

• паралич;
• энцефалопатия;
• склеротическое поражение сосудистого русла мозга;
• инфаркт или инсульт;
• тромбофлебит;
• потеря чувствительности;
• эпилептические припадки.

Острая форма заболевания может привести к смерти пациента. При ишемии головного мозга 1 степени прогноз благоприятный. По мере прогрессирования болезни благоприятность прогноза снижается.

Профилактика

Церебральная ишемия наносит здоровью человека сильный вред. В целях профилактики патологии необходимо соблюдать следующие правила:

• чаще гулять на свежем воздухе;
• заниматься спортом;
• соблюдать правильный режим питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек.

Благодаря таким рекомендациям можно избежать развития ишемии мозга и сердца (ИБС).